【2.11.4】特殊人群--哺乳期妇女合理用药

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。母乳因其丰富、均衡的营养，是乳儿喂养的首选。

哺乳期用药必须考虑能从乳汁排泄的药物会影响新生儿、婴儿的生理状态， 如呼吸情况等，长期应用则对其生长发育有一定的影响。

一、母乳喂养

母乳喂养的必要性:

1. 利于乳儿生长发育
2. 有效减少脑膜炎、骨质疏松、糖尿病 等疾病的发生
3. 增进母婴感情

最佳母乳喂养:

1. 出生1h内
2. 纯母乳应喂至六个月
3. 母乳喂养应至少十二个月、 最好到两岁

哺乳期药物经母乳的转运:

1. 药物分布到乳汁中的数量
2. 新生儿从母乳中摄入药物的数量
3. 乳房血流量、乳汁分泌量、乳母健康状况、乳汁的pH和脂肪含量

二、药物的泌乳的影响

(1)雌激素类药物，可使乳汁分泌减少

(2)类固醇类药物

哺乳妇女乳房胀痛、乳汁分泌减少

(3)其他

三、药物对乳儿的影响

• 药物毒性
• 乳汁中药物浓度
• 婴儿本身对药物的吸收、转化和排泄能力

乳儿自身因素：

乳儿血浆白蛋白含量少，药物结合率低;肝、肾功能尚未发育完全，对药物的清除能力较差。

乳汁中药物浓度：

乳汁中药物浓度约为哺乳妇女血药浓度的50%

药物毒性：

四、哺乳期的用药原则

1. 哺乳期不用药
2. 尽量选用无不良反应药物
3. 最好口服或局部用药
4. 注意用药时间
5. 用药时暂停哺乳
6. 及时检测乳儿血药浓度
7. 注意婴儿个体差异
8. 若哺乳妇女应用的药物亦适用于治疗 乳儿的疾病时，可正常哺乳。

哺乳期部分药物及注意事项可参见表 9-4。

参考资料

• 熊存全 盐城卫生职业技术学院 《常见病用药指南》课件